Modra tabletka, ki je spremenila življenje

Najbolj slavna modra tabletka ima dvajset let. Viagra je povzročila velikanske (kulturne) spremembe, predvsem na področju spolnega življenja, saj je omogočila seks milijonom starejših moških, impotenca, nekoč tabu tema, o kateri je še danes marsikateremu nerodno in težko govoriti, pa je postala skorajda del vsakdanjih pogovorov.
Bil je 27. marec 1988, ko je ameriški urad za hrano in zdravila (FDA) podjetju Pfizer odobril zdravilo, ki je kmalu postalo super uspešnica: od takrat so po svetu napisali kar 65 milijonov receptov. Samo v prvih dveh tednih so zdravniki v ZDA napisali 150.000 receptov!

Prvi javni zagovornik

To je bila prva tabletka, ki je moškim pomagala doseči erekcijo. Čez noč so se pojavile novice o čudežnem zdravilu, ki lahko ponovno dvigne penise, na prvih straneh časopisov in teve programov. Oglaševali so ga kot rešitev za moško impotenco in erektilno disfunkcijo, medicinski problem, ki je končno postal rešljiv. Tableta ni vsemogočna, a pomaga okoli 70 odstotkom moških, ki imajo akutne težave z erekcijo.
Še preden je bilo zdravilo mogoče dobiti na recept tudi drugje, se je pojavilo na črnem trgu v Izraelu, na Poljskem in v Savdski Arabiji, kjer so bile cene petkrat višje! V Evropi je viagra uradno od septembra 1998, po svetu se je prodaja v letih 1999/2000 dvignila za več kot 30 odstotkov. Prvi televizijski zagovornik viagre je bil republikanski senator, vojni veteran in bivši predsedniški kandidat Bob Dole, ki je leta 1999 javno priznal svoje moške težave: "Neprijetno mi je govoriti o erektilni disfunkciji, a je to pomembno, saj lahko pomaga milijonom moških in njihovim partnericam." Strategija je uspela. Seks je dandanašnji pričakovan del naših življenj tudi v starosti in zagotovo je imela precejšnjo vlogo modra tabletka. In še pri nečem je pomagala, se strinjajo mnogi: če je bila družba prej čistunska, jo je viagra pomagala sprostiti.

Brez stimulacije ne gre

Viagro, pravzaprav sildenafil-citrat, so najprej razvili kot zdravilo proti visokemu krvnemu tlaki in angini pektoris. Med kliničnimi testi pa so prostovoljci poročali o nepričakovanem, a dobrodošlem stranskem učinku: boljši (in daljši) erekciji, ki jo omogoča boljši dotok krvi v moški spolni ud. Ali ste vedeli, da tudi otrokom koristi viagra? Z njo zdravijo tiste, ki imajo pljučno hipertenzijo: tako jim nižajo tlak, saj ta širi krvne žile. Njena priljubljenost je velika, a prav tolikšno je zmotnih prepričanj o tableti. Ta ni afrodiziak, kot menijo mnogi: viagra pač ne bo okrepila želje po seksu. Ne moške in ne ženske. Prav tako ne pomaga pri prezgodnji ejakulaciji.
Ste mislili, da začne učinkovati takoj, ko jo popijete? Napaka, kdor bi jo rad uporabil, mora načrtovati vnaprej: povprečno od 45 do 60 minut potrebuje zdravilo, da preide v krvni obtok in penis. Torej je treba tabletko popiti kako uro pred načrtovanim spolnim odnosom. Okoli 57 minut po zaužitju je koncentracija zdravila v krvi najvišja in prav to je glavni razlog, zaradi katerega naj moški zdravilo vzamejo toliko prej. Nekateri erekcijo dosežejo že po 27 minutah. A pozor: sama od sebe ne bo učinkovala. Potrebna je stimulacija. Štiri ure po zaužitju tablete se je koncentracija v krvi znižala za 50 odstotkov, a to ne pomeni, da moški ne more več doseči erekcije, pravijo strokovnjaki. V eni od raziskav so sodelujoči erekcijo dosegli tudi deset ur pozneje, a ne traja dolgo, povprečno 16 minut. Štiriindvajset ur pozneje v telesu več ni sledi zdravila, s tem pa je izginila tudi vsa pomoč pri doseganju erekcije.

Zdravilo lahko vzamete s hrano ali brez, a menda začne učinkovati pozneje, če ga vzamete na poln želodec. Prav tako ga ni pametno zaužiti z grenivko ali njenim sokom, saj ta lahko vpliva na delovanje tablete. Najvišji dnevni odmerek zdravila je 50 mg. Včasih se zgodi, da je učinek premočan ali traja predolgo, v tem primeru je treba nujno poiskati zdravniško pomoč. Brez stranskih učinkov niti pri modrem čudežu ne gre: mnogi moški (več kot eden od desetih) poročajo o glavobolih, nekateri poročajo o omotici, vročinskih oblivih, slabosti. Tudi zato je tabletko mogoče dobiti le na recept.

Ženske še čakajo

Medtem ko je čudežna modna tabletka izboljšala spolnost mnogih parov, so ženske v tej seksualni revoluciji ostale praznih rok in so večinoma prepuščene same sebi, ko govorimo o pojavu spolnih disfunkcij in izgubi libida. Na svojo čudežno tabletko še čakajo. Pred tremi leti je FDA odobrila (roza) tabletko addy, imenovano tudi ženska viagra, ki so jo oglaševali kot prvo zdravilo, ki krepi libido pri ženskah, ki so izgubile interes za seks. Tableta je bila kontroverzna od začetka. Ker je bila tudi antidepresiv, so ženske opozarjali, naj je ne jemljejo z alkoholom: stranski učinki, denimo slabost in bruhanje, so bili veliki. Ko govorimo o seksu, je pri starejših ženskah glavna težava suhost vagine, ki jo prinaša menopavza, in zaradi katere je spolni odnos boleč. Rešitve za to so tudi hormonska terapija in laserski tretmaji za revitalizacijo vagine, ki so sicer priljubljeni, a dragi. Ženske torej za moškimi zaostajajo dve desetletji!

Vrnimo se k viagri. Ko je prišla na trg, je stala 15 dolarjev, pozneje pa je cena poskočila na 50 ameriških zelencev. Lani je končno postala generična (vardenafil, tadalafil, avanafil, mirodenafil in udenafil) in zdaj stane okoli dolar. Nobenega pravega razloga ni bilo, da je stala več deset dolarjev. A ker so farmacevti toliko lahko zahtevali in so ljudje toliko plačevali, je tako pač bilo. Sloveniji uporaba sildenafila (in tadalafila) po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) postopoma narašča. Leta 2014 so izdali nekaj manj kot 26.000 receptov za to učinkovino, lani že 34.880, od tega 1196 zelenih, za katere ni potrebno doplačilo.